Formulaires d’inscription

Toute demande pour un service non offert ou temporairement non disponible sera refusée.
IMPORTANT
Services

  • Nos services sont offerts par des étudiant.es en orthophonie et en audiologie sous la supervision d’orthophonistes et d’audiologistes membres de l’OOAQ.
  • Les services sont offerts dans le cadre de stages et de cours. Les horaires sont donc généralement dans la journée, en semaine. La Clinique est fermée en dehors des périodes de cours et de stage. Consultez l’onglet Services offerts.
  • Les services sont payants. Consultez les tarifs dans l’onglet Tarifs.
  • Vous avez la responsabilité de vérifier votre couverture d’assurance et de transmettre les reçus à votre assureur.

Pour une estimation des délais d’attente, consultez cette page.

Rabais de 15% applicable sur le tarif régulier pour le service d’évaluation auditive chez l’adulte seulement pour les étudiant·e·s, employé·e·s et retraité·e·s de l’UdeM sur présentation d’une preuve de statut, valide pour l‘année académique 2024-2025 selon la disponibilité du service (pour connaître les horaires et disponibilités de ce service : cliquez ici).

(Mise à jour : 27 mars 2025)

Pour vous inscrire sur la liste d’attente de la Clinique universitaire en orthophonie et en audiologie, veuillez REMPLIR LE FORMULAIRE APPROPRIÉ POUR LE SERVICE DEMANDÉ. 

Si vous ne savez pas quel service demander pour répondre à vos besoins : écrivez-nous (clinique@eoa.umontreal.ca) ou appelez-nous (514-343-6789).

Le personnel de la Clinique communiquera avec vous dans les meilleurs délais pour fixer un rendez-vous, suivant les délais d’attente approximatifs indiqués à la section « Services offerts ».


SERVICES EN ORTHOPHONIE

Toute demande pour un service non offert ou temporairement non disponible sera refusée.

Assurez-vous de CHOISIR LE BON SERVICE et d’indiquer les services souhaités et la nature des difficultés dans le formulaire (Description du problème).

Langage 0-5 ans
Langage 5 ans à 16 ans
Langage 17 ans +
Bégaiement / bredouillement
Troubles de la voix
Aphasie
Paralysie faciale
Service Inscription
Langage âge préscolaire (0-5 ans) – enfants qui ne vont pas à l’école.

(Difficultés / trouble de langage (dysphasie), difficultés avec les sons de la parole, dyspraxie verbale, trouble phonologique)

 Liste d’attente fermée.
Service Inscription
Langage âge scolaire (5 ans à 16 ans) – modalités orale et/ou écrite

(Difficultés / trouble de langage, difficultés avec les sons de la parole, dyspraxie verbale, difficultés à raconter/expliquer à l’oral)

 Liste d’attente fermée.
Service Inscription
Troubles développementaux liés à la communication et au langage en modalités orale et/ou écrite et mathématiques – ADULTES (17 ans +)

(Difficultés / trouble de langage, difficultés avec les sons de la parole, dyspraxie verbale, difficultés à raconter/expliquer à l’oral, dyslexie-dysorthographie, dyscalculie)

 Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Inscription
Bégaiement / bredouillement (tous âges) Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Inscription
Troubles de la voix (tous âges)

(Dysphonie, perte de voix)

 Une requête en ORL sera demandée.

Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Inscription
Troubles acquis de la communication chez l’adulte (Aphasie, AVC, aphasie primaire progressive, etc.) Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Inscription
Paralysie faciale chez l’adulte (paralysie de Bell, paralysie faciale, etc.) Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Services NON OFFERTS

  • Autisme (âges préscolaire-scolaire) [Le projet de groupe de communication sociale n’aura pas lieu cet été (2025).]
  • Trouble Orofacial Myofonctionnel (Ex. déglutition atypique, sigmatisme (« s » entre les dents ou schlintement), habitudes orales nuisibles).
  • Dysphagie (troubles de l’alimentation et de la déglutition).

AUTRES RESSOURCES

Services publics :

A. Secteur de la Santé et des Services Sociaux : Contactez votre CISSS/CIUSSS pour connaitre les services publics disponibles dans votre secteur.

B. Secteur Scolaire : Contactez votre école ou votre Centre de Services Scolaire pour connaitre les services publics disponibles dans votre secteur.

C. Services privés : Consultez le répertoire de l’OOAQ.
SERVICES EN AUDIOLOGIE

Toute demande pour un service non offert ou temporairement non disponible sera refusée.

Assurez-vous de CHOISIR LE BON SERVICE et d’indiquer les services souhaités et la nature des difficultés dans le formulaire (Description du problème).

Enfant 0-6 ans
Adulte 7 ans+
Acouphènes / Hypersensibilité
TTA
Vestibulaire
Vérification de prothèses
Bouchons
Exérèse de cérumen
Service Conditions / particularités Inscription
Évaluation de l’audition chez l’enfant (0-6 ans)

(Évaluation de l’audition périphérique)

 Pour les bébés, il est préférable de faire l’évaluation PENDANT la sieste Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Conditions / particularités Inscription
Évaluation de l’audition chez l’adulte (7 ans +)

(Évaluation de l’audition périphérique)

 Si votre perte auditive est apparue soudainement, l’indiquer s’il-vous plaît. Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Conditions / particularités Inscription
Évaluation de l’audition en contexte d’acouphènes, hypersensibilité au bruit ou misophonie

(Incluant l’évaluation de l’audition périphérique et évaluation / discussion au sujet des l’acouphènes ou hypersensibilité)

 Si vous avez déjà un rapport audiologique, apportez-le avec vous. Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Conditions / particularités Inscription
Évaluation pour le trouble de traitement auditif (TTA)

(Incluant l’évaluation de l’audition périphérique et évaluation de l’audition centrale)

 Cette liste d’attente est présentement fermée.
Ce service est présentement offert seulement dans le cadre d’un cours à l’automne (pour les enfants).		 N/A
Service Conditions / particularités Inscription
Évaluation pour un trouble vestibulaire (Troubles d’équilibre, vertiges) Une évaluation de l’audition doit être faite au préalable. Si vous n’avez pas de rapport audiologique récent, nous pourrons planifier une évaluation de l’audition avec vous. Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Conditions / particularités Inscription
Vérification de prothèses Assurez-vous d’avoir un rapport d’évaluation audiologique récent ou de demander un rendez-vous pour évaluer votre audition. Remplir le formulaire.
Si le formulaire ne fonctionne pas,

vous pouvez nous appeler au 514-343-6789 pour nous donner les informations suivantes et permettre l’ouverture de dossier :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Courriel
  • Téléphone
  • Motif de consultation

Nous pourrons vous ajouter (ou ajouter votre enfant) à la liste d’attente et compléter l’ouverture de dossier plus tard.

Les renseignements personnels demandés seront utilisés dans le cadre des services professionnels offerts par la Clinique Universitaire en orthophonie et en audiologie (CUOA) jusqu’à la destruction du dossier et pour toute autre utilisation pour laquelle vous aurez consenti (ex. enseignement, recherche) dans un formulaire de consentement qui vous sera transmis ultérieurement. Pour effectuer une modification aux renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Présentement, la tenue de dossier de la CUOA est à la fois papier et numérique, mais sera éventuellement uniquement numérique.

Service Conditions / particularités Inscription
Bouchons sur mesure Cette liste d’attente est présentement fermée. N/A
Service Conditions / particularités Inscription
Exérèse de cérumen Cette liste d’attente est présentement fermée. N/A

AUTRES RESSOURCES

Services publics :

A. Secteur de la Santé et des Services Sociaux : Contactez votre CISSS/CIUSSS pour connaitre les services publics disponibles dans votre secteur.

B. Services privés : Consultez le répertoire de l’OOAQ.